Problème de peau très fréquent, l'acné apparaît le plus souvent à l'adolescence. Généralement bénigne, elle peut néanmoins nécessiter dans quelques cas des traitements intensifs et contraignants. Mais le principal désagrément est son caractère inesthétique à une période de profonds bouleversements avant d'arriver à l'âge adulte. Entre idées reçues et vraies solutions, un dossier pour faire le point sur les points noirs.

Le cauchemar des ados

A l'adolescence, l'acné empêche bien souvent de voir la vie en rose. Mais quelles sont les causes de cette maladie de peau qui affecte près de 80 % des jeunes à l'heure des premiers émois amoureux ?
L’acné est une maladie affectant le follicule pileux, à la racine de nos poils. A sa base se trouvent les glandes sébacées responsables de la production de sebum, matière grasse empêchant le dessèchement de la peau. Mais lors de la puberté, ce mécanisme bien huilé s’enraye !

L’acné en trois étapes
L’apparition d’un bouton au niveau du follicule est due à la conjonction de trois évènements :
• Sécrétion excessive de sébum dans le follicule ;
• Obstruction du follicule (pour une raison encore inconnue) ;
• Développement bactérien à l’intérieur du follicule.
Lors de la puberté, la production d’hormones sexuelles masculines (androgènes) entraîne un excès de sébum au niveau des glandes sébacées. Le sébum en excès s’écoule à la surface de la peau qui devient alors plus grasse. Mais le canal peut s’encombrer et le pore se bouche, c’est l’apparition du point noir ou comédon ou d’un microkyste blanc.

Par la suite, le développement d’une inflammation à l’intérieur des follicules et l’infection de ceux-ci par une bactérie, Propionibacterium acnes, entraîne des boutons (papules, pustules et nodules).

Coupe de la peau

Les lésions principales

Lésions superficielles

Elles commencent par le point noir ou comédon, qui correspond à l'obstruction d'un petit canal drainant le sébum. Ce sébum est sécrété par les glandes sébacées de la peau au moment des changements hormonaux de la puberté. Le point noir rougit, surmonté par une pointe de couleur blanche.
Lésions profondes
Plusieurs boutons d'acné se rejoignent pour former de véritables pustules. Ailleurs, on assiste à la formation de kystes et d'abcès.
Les régions atteintes sont le visage, les épaules, le dos et parfois la poitrine.

Ce que vous ne devez surtout pas faire
• Presser les boutons entre les doigts ou les gratter. Les lésions inflammatoires et infectées risquent de s'étendre dans le voisinage ;
• Agresser quotidiennement la peau avec des solutions alcooliques ou soufrées. Ces traitements sont certes efficaces sur le coup, mais ce n'est qu'un appoint à utiliser de temps à autre ;
• Utiliser à tout bout de champ les tire-comédons ;
• Appliquer localement de la cortisone. C'est inutile, voire dangereux ;
• Aggraver l'acné par certains cosmétiques, notamment les crèmes grasses. Proscrivez aussi les savons abrasifs. Nous sommes là pour vous conseiller n’hésitez pas à nous parlez de votre problème, nous vous conseillerons les produits qui vous sont appropriés.

Soignez votre peau d’abord en la ménageant
• Faites votre toilette avec des savons doux ;
• Utilisez le soufre avec précaution et de temps à autre ;
• Prenez régulièrement des vitamines A, H, B6 ;
• Vous pouvez prendre le soleil, mais raisonnablement ;
• Pour les jeunes filles, traitez votre peau au moment des règles ;
• Les problèmes d’acné peuvent perturber les adolescents qui en souffrent. Si les poussés sont importants, sachez d’une part que les traitements de fond existent et d’autre part qu’il peut être utile de proposer à l’adolescent un soutien psychologique ;
• Le traitement doit être bien suivi

De petites interventions locales sur les pustules, des séances de rayons ultra-violets, des antibiotiques de la famille des tétracyclines sont couramment prescrits.

Sont en vente libre les topiques au péroxyde de benzoyle à 5 %, et des associations sulfure-résorcinol, n’hésitez pas à nous demander conseil.

Le problème de l'isotrétinoïne (Roaccutane©)
Ce médicament moderne et efficace sur les acnés résistantes, est cependant totalement interdit à la emme enceinte. La contraception est obligatoire un mois avant, pendant le traitement, et un mois après l'arrêt de celui-ci. Le traitement peut être long et il a tendance à dessécher les muqueuses.
Là encore, nous disposons de produits adaptés pour diminuer ces effets secondaires.

Mythes et fausses idées sur l’acné

L’acné est due à l’alimentation

Non. La nourriture ne joue quasiment aucun rôle dans la survenue de l’acné. En réalité, cette affection résulte d’une fermeture des follicules pileux. A la suite d’une fabrication excessive de sébum par les glandes sébacées, les pores se bouchent d’où l’apparition d’un point noir, ou comédon, ou de microkystes blancs. Par la suite, le développement d’une inflammation à l’intérieur des follicules et l’infection de ceux-ci par une bactérie, Propionibacterium acnes, entraîne des boutons (papules, pustules et nodules). Le stress pourrait aussi favoriser l’acné par le biais de modifications hormonales.
Donc prévoir un traitement rigoureux durant ces périodes (examens, compétitions etc…). Si vous avez de l’acné, vous pourrez donc consommer de la charcuterie, des fromages et plus généralement les produits que vous aimez, y compris le chocolat. Mais, il est recommandé d’avoir une alimentation équilibrée.

L’acné est une maladie de la jeunesse, qui disparaît ensuite
Ce n’est pas tout à fait faux, car la majorité des acnés sévères sont rencontrées chez les adolescents et les jeunes adultes. Mais, à l’inverse de ce que l’on a dit pendant des années, l’acné n’a rien à voir avec la sexualité et ne disparaît pas avec le mariage. Sa plus grande fréquence chez les adolescents s’explique par le fait que les sécrétions des hormones sexuelles et notamment des androgènes, par les glandes surrénales sont plus fortes à cette période de la vie. Cette sécrétion hormonale stimule l’activité des glandes sébacées. Contrairement à la croyance populaire, les premières manifestations d’acné n’apparaissent pas à la puberté mais un peu avant. En effet, c’est entre 6 et 10 ans que les glandes surrénales commencent à synthétiser des hormones sexuelles et que du sébum commence à être produit. Par ailleurs, on rencontre aussi des acnés chez les bébés de quelques semaines, ce qui pourrait être lié au passage à travers le placenta des hormones de la maman. Enfin, certaines formes d’acné, en particulier celles dites “rosacées” ou les acnés d’origine médicamenteuse, touchent également les adultes.

L’acné est due à une mauvaise hygiène
Ce n’est pas vrai. La formation des comédons, qui constituent la lésion la plus caractéristique de l’acné, n’a rien à voir avec l’hygiène mais découle simplement d’une trop grande quantité de sébum à l’intérieur des follicules. Au contraire, certains adolescents aggravent leurs lésions en les nettoyant de façon trop drastique, avec des produits non appropriés, ce qui accroît l’inflammation locale et retarde la cicatrisation. L’excès de lavage tend, de plus, à activer la formation de sébum. Si vous avez de l’acné, évitez de toucher aux boutons et utilisez un savon doux de type surgras pour le bain. Nous en avons de différant types à vous proposer dans notre pharmacie.

L’acné est contagieuse
Bien que les lésions d’acné contiennent une petite bactérie, Propionibacterium acnes, cette maladie ne peut être transmise à d’autres personnes. En effet, le développement des Propionibacterium se fait à l’intérieur des follicules pileux et à l’abri de l’air et de l’oxygène. Vous pouvez donc totalement vous rassurer sur ce point. De nombreuses personnes dépourvues d’acné hébergent d’ailleurs à l’état naturel des Propionibacterium au niveau de leur peau.

L’acné guérit avec le soleil
En fait, le soleil est un faux-ami dans l’acné. Dans un premier temps, il assèche les lésions en augmentant l’épaisseur de la peau. Et, de ce fait, les boutons disparaissent. En outre, on les voit moins en raison du bronzage. Mais, une fois le soleil parti, les lésions flambent à nouveau. Prenez garde, de nombreux médicaments prescrits pour l’acné contre-indiquent les expositions au soleil.
(Demandez nous plus de précisions au moment de la délivrance de votre ordonnance). Mieux vaut donc vous protéger et, en tout cas, ne pas utiliser d’huile à bronzer car l’application de produits gras sur une peau acnéique n’est guère conseillée. Préférez l’usage d’un écran total. Nous possédons toute une série d’écrans appropriés à votre peau.

L’acné interdit le maquillage
Le maquillage est possible, mais à la condition d’employer des produits non comédogènes, comme ceux que l’on trouve en pharmacie. Certaines crèmes teintées (Dermablend ™), vendues en chez nous, sont d’ailleurs spécifiquement destinées aux personnes souffrant d’acné. Dans tous les cas, démaquillez-vous bien chaque jour puis nettoyez la peau. Et n’appliquez votre crème de jour ou de nuit que sur une peau propre.

L’acné interdit la prise de pilule
Les hormones influencent l’apparition de l’acné. Toutefois, la présence d’une acné ne contre-indique pas l’administration d’un contraceptif oral, qui peut même au contraire entraîner une amélioration de la maladie. Mais le gynécologue pourra choisir de prescrire une pilule contenant un progestatif peu androgénique, assez fortement dosée en estrogènes, ou une pilule de type Diane 35, dotée d’effets anti-androgéniques.

Stress et hérédité
Le stress est accusé de tous les maux, ainsi on l’accuse parfois d’être responsable de l’apparition de l’acné. On sait par ailleurs que le stress peut avoir une influence sur les concentrations hormonales. Il pourrait donc avoir une influence sur le développement de cette maladie cutanée. Mais selon la dernière revue en date, son rôle reste à ce jour l’objet de controverse et on manque singulièrement d’études scientifiques validées sur le sujet.
Par ailleurs, de nombreuses études notent un nombre important de malades des deux sexes dans une même famille. Bien qu’une susceptibilité génétique ait pu être suspectée, aucune preuve scientifique n’a pu être faite à ce jour.